Mai Thi Nguyen-Kim: Corona im Herbst – Ändern Schnelltests alles?

Mai Thi Nguyen-Kim: Corona im Herbst – Ändern Schnelltests alles?

Wie können wir die befürchtete zweite Corona-Welle verhindern? Das Testen spielt dabei eine große Rolle. Aber dazu müssen wir verstehen, welche Tests es gibt und wie man Kennwerte wie Sensitivität und Spezifität bewerten muss. Gleichzeitig machen Tests Hoffnung, die zwar eine geringe Sensitivität haben, aber schneller und billiger eingesetzt werden könnten.

INHALT

• Was ist der Corona-Masterplan?
• Infektionen niedrig halten
• Test & Kontaktverfolgung ausbauen
• Das Problem mit den Virustests
• Das Problem mit den Anitkörpertests
• Yay Statistik! Sensitivität & Spezifität
• Sehr wichtig: Der positiv prädiktive Wert
• Corona-Schnelltests: Die neue Hoffnung
• Keksempfehlung

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QUELLEN UND WEITERFÜHRENDE INFORMATION

(Anmerkung: Preprints sind Studien, die bereits im Internet verfügbar gemacht werden, bevor sie das reguläre Peer-Review durchlaufen haben.)

Beschreibung von Corona-Tests bei Quarks: https://www.quarks.de/gesundheit/medizin/corona-test-wie-funktioniert-der-test/

Verordnung des Bundesgesundheitsministerium zu präventiven Tests:
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/corona-test-vo.html

Dieser Übersichtsartikel beschreibt Sensitivität und Spezifität von gängigen Corona-Antikörpertests und wie diese Kennwerte (zusammen mit der Prävalenz) den positiven und negativen prädiktiven Wert beeinflussen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7225716/

Bericht der Washington Post über Tests der US-Gesundheitsbehörde CDC, die wahrscheinlich bei der Herstellung kontaminiert wurden: https://www.washingtonpost.com/investigations/contamination-at-cdc-lab-delayed-rollout-of-coronavirus-tests/2020/04/18/fd7d3824-7139-11ea-aa80-c2470c6b2034_story.html

Dieser Übersichtsartikel beschreibt RT-PCR Tests als den “Goldstandard” für Corona, listet aber auch potentielle Fehlerquellen auf. Darunter: Probleme beim Sammeln oder Transport des Testmaterials, oder auch wenn der Testzeitpunkt außerhalb des üblichen Zeitfensters liegt.
https://www.degruyter.com/view/journals/cclm/58/7/article-p1070.xml

Hier eine Analyse des ID NOW Tests, dessen geringe Sensitivität vor allem durch Patienten mit geringer Viruslast zustande kommt (Preprint). Sie wurde von einem Labor durchgeführt, das bereits andere Tests verwendet und prüfen wollte, ob der ID NOW Test eine sinnvolle Alternative sein könnte: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.05.11.089896v1.full.pdf

Einige RT-PCR Tests für Corona erreichen eine Spezifität von 100%, also keine falsch-positiven Ergebnisse (s. Tabelle 1): https://www.finddx.org/covid-19/sarscov2-eval-molecular/molecular-eval-results/
Diese Ergebnisse stammen aus der Studie einer Non-Profit-Organisation, welche die Kennwerte der erhältlichen Tests selbst im Labor nachgeprüft hat (damit man sich nicht nur auf die Herstellerangaben verlassen muss). Das heißt aber auch, dass diese Ergebnisse nicht im Praxisalltag erhoben wurden, sondern quasi unter Idealbedingungen. Diese Untersuchung kann daher keine Aussage darüber machen wie wahrscheinlich es ist, dass Spezifität oder Sensitivität eines dieser Tests durch menschliche Fehler reduziert werden (wie z.B. durch einen falschen Abstrich oder einen falschen Testzeitpunkt).

Ein Preprint mit einer genauen Erläuterung, warum Sensitivität momentan vielleicht nicht so wichtig ist wie die Möglichkeit, schneller und